simon81620 2012-7-25 12:35
心肌炎基本概念
心肌炎常是全身<font color="blue">性疾病</font>在心肌上的炎症性表現，由於<font color="blue">心肌病</font>變範圍大小及病變程度的不同，輕者可無臨床<font color="blue">癥狀</font>，嚴重可致<font color="blue">猝死</font>，診斷及時並經適當治療者，可完全治愈，遷延不愈者，可形成慢性心肌炎或導致心肌病。<br>
<strong>病因</strong><br>
細菌性<font color="blue">白喉</font>桿菌、溶血性鏈球菌、<font color="blue">肺炎</font>雙球菌、傷寒桿菌等。病毒如柯薩奇病毒，艾柯病毒、<font color="blue">肝炎</font>病毒、<font color="blue">流行性出血熱</font>病毒、流感病毒、腺病毒等，<font color="blue">其他</font>如真菌，原蟲等均可致心肌炎。但目前以<font color="blue">病毒性心肌炎</font>較常見。<br>
<strong>發病機理</strong><br>
以病毒為例，病毒<font color="blue">感染</font>時，通過<font color="blue">血液</font>循環，病毒從<font color="blue">血液</font>穿過毛細血管及血管周圍間質而進入心肌纖維，在心肌<font color="blue">細胞</font>內膜繁殖複製，引起心肌細胞溶解，壞死、<font color="blue">水腫</font>及單核細胞浸潤等炎症反應。病變後期可能是由於病毒或心肌抗原所誘發的體液及細胞免疫所致。<br>
致病條件因素①過度<font color="blue">運動</font>、<font color="blue">運動</font>可致病毒在心肌內繁殖複製加劇，加重心肌炎症和壞死。②<font color="blue">細菌感染</font>，細菌和病毒混合感染時，可能起協同致病作用。③妊娠,妊娠可以增強病毒在心肌內的繁殖，所謂圍產期心肌病可能是病毒<font color="blue">感染</font>所致。④<font color="blue">其他</font>,<font color="blue">營養不良</font>，<font color="blue">高熱</font>寒冷，缺氧、過度飲酒等，均可誘發<font color="blue">病毒性心肌炎</font>。<br>
<strong>病理</strong><br>
輕重不一，可為局限性，亦可呈瀰漫性，輕者在肉眼及光學顯微鏡下看不見病變，但可分離到病毒。重者，心肌蒼白缺少彈性，心肌擴張。心肌間質及血管周圍有單核細胞浸潤等炎症反應。輕者可自愈而不留疤痕。重者心肌<font color="blue">細胞</font><font color="blue">水腫</font>、溶解、壞死，病變可局限於心肌。亦可侵及心包膜而呈炎症滲出及粘連，或波及心內膜而呈全心炎。侵及竇房結、房室結等傳導系統可致各種<font color="blue">心律失常</font>，也可波及冠狀動脈而致心肌缺血性損害。慢性<font color="blue">心肌炎</font><font color="blue">心臟擴大</font>，心肌間質炎症及心肌纖維化，可形成<font color="blue">心肌病</font>。